Aktualizowano 6 lutego 2024
W naszych czasach bolesny proces usuwania zęba dotkniętego próchnicą został zastąpiony wygodniejszą metodą. Dentyści mają teraz możliwość usunięcia zepsutej części i uszczelnienia powstałej ubytku plombą. Jednak praktyka ta, nie dotyczy wyłącznie czasów współczesnych.
Co zaskakujące, początki plomb dentystycznych sięgają epoki kamienia. Naukowcy w 2012 dokonali w słoweńskiej jaskini odkrycia ludzkiej szczęki zawierającej liczący 6500 lat ząb z pokaźnym ubytkiem, umiejętnie uszczelniony kapturkiem wykonanym z wosku pszczelego.
Na podstawie datowania radiowęglowego ustalono, że zarówno kość szczęki, jak i wypełnienie woskowe pochodzą z epoki kamienia łupanego. Dokładna analiza zębów wykazała obecność przetartego szkliwa na lewym kle, a także pionowe pęknięcie i czapeczkę z wosku pszczelego, która częściowo uzupełniła ubytek.
Wypełnienia stomatologiczne odgrywają rolę w odbudowie i naprawie zębów dotkniętych próchnicą, pęknięciami lub zużyciem. Są one wykonane z różnych materiałów, w tym złota, porcelany, srebrnego amalgamatu i kompozytów w kolorze zębów. Wraz z postępem w technologii dentystycznej, pacjenci mają obecnie do wyboru szereg opcji w zależności od ich potrzeb i preferencji. W tym kompleksowym przewodniku omówimy zalety i wady różnych materiałów do wypełnień dentystycznych, omówimy koncepcję wypełnień pośrednich, rozwiążemy typowe obawy i przedstawimy wgląd w procedurę, regenerację i konserwację wypełnień dentystycznych.
Zalety i wady materiałów do wypełnień dentystycznych
Jeśli chodzi o wypełnienia stomatologiczne, różne materiały mają różne zalety i wady. Zrozumienie tych czynników może pomóc pacjentom w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących ich zdrowia jamy ustnej. Przyjrzyjmy się zaletom i wadom różnych materiałów do wypełnień stomatologicznych:
Złote wypełnienia: Złote wypełnienia są znane ze swojej trwałości, utrzymując się od 10 do 15 lat, a nawet dłużej. Dodatkowo, niektórzy pacjenci uważają złote wypełnienia za estetyczne. Jednak złote wypełnienia mogą być droższe niż inne materiały i mogą wymagać wielu wizyt w gabinecie w celu ich założenia.
Srebrne wypełnienia amalgamatowe: Srebrne wypełnienia amalgamatowe, które zawierają mieszaninę rtęci, srebra, cyny, cynku i miedzi, są również trwałe i stosunkowo tańsze niż wypełnienia kompozytowe. Mogą one jednak tworzyć szarawy odcień w otaczającej strukturze zęba i mogą wiązać się z wyższym ryzykiem pęknięć i złamań zębów z powodu rozszerzania się i kurczenia. Wypełnienia z amalgamatu srebra są uważane za bezpieczne przez renomowane stowarzyszenia stomatologiczne, chociaż niektórym osobom, takim jak kobiety w ciąży, kobiety karmiące i osoby z chorobami neurologicznymi, można zalecić ich unikanie.
Wypełnienia kompozytowe w kolorze zębów: Wypełnienia z żywicy kompozytowej są popularne ze względu na ich zdolność do ścisłego dopasowania koloru istniejących zębów, zapewniając naturalny wygląd. Wiążą się z zębem, oferując dodatkowe wsparcie i są powszechnie stosowane do napraw innych niż wypełnianie ubytków. Jednak mogą one trwać krócej (około pięciu lat), mogą odpryskiwać w zależności od lokalizacji i mogą kosztować więcej niż srebrne wypełnienia amalgamatowe.
Wypełnienia ceramiczne/porcelanowe: Wypełnienia ceramiczne lub porcelanowe są bardzo trwałe i wytrzymują ponad 15 lat. Są one bardziej odporne na przebarwienia w porównaniu do materiałów kompozytowych. Mogą być jednak równie drogie jak wypełnienia ze złota.
Wypełnienia glassjonomerowe: Wypełnienia glassjonomerowe są najczęściej stosowane do wypełnień poniżej linii dziąseł. Uwalniają fluor, który pomaga chronić przed dalszą próchnicą. Są one jednak słabsze niż wypełnienia z żywicy kompozytowej (światłoutwardzalne), bardziej podatne na zużycie i pęknięcia, a ich trwałość wynosi zazwyczaj pięć lat lub mniej.
Wypełnienia pośrednie: Wkłady i nakłady
W niektórych sytuacjach, gdy struktura zęba jest niewystarczająca do utrzymania wypełnienia, ale korona nie jest konieczna, stosuje się wypełnienia pośrednie. Wypełnienia pośrednie są wykonywane w laboratorium dentystycznym i wymagają dwóch wizyt przed ich założeniem. Istnieją dwa rodzaje wypełnień pośrednich: inlay i onlay.
Wkłady koronowo-korzeniowe: Wkłady są podobne do tradycyjnych wypełnień, ale są umieszczane w guzkach (wypukłościach) na powierzchni żującej zęba. Są one bardziej konserwatywnym podejściem w porównaniu do koron i mogą być wykonane z żywicy kompozytowej w kolorze zęba, porcelany lub złota. Wkłady mogą wytrzymać do 30 lat i zapewniają większą trwałość w porównaniu z tradycyjnymi wypełnieniami.
Wkłady onlay: Wkłady onlay, znane również jako korony częściowe, są bardziej rozległe niż wkłady inlay. Pokrywają one jeden lub więcej guzków zęba, zapewniając dodatkowe wsparcie. Wkłady mogą być wykonane z różnych materiałów, w tym z żywicy kompozytowej w kolorze zęba, porcelany lub złota. Podobnie jak w przypadku wkładów koronowo-korzeniowych, wkłady onlay mogą trwać do 30 lat i oferują doskonałą trwałość w porównaniu z tradycyjnymi wypełnieniami.
Należy zauważyć, że wkłady inlay i onlay osłabiają strukturę zęba w mniejszym stopniu niż tradycyjne wypełnienia, co czyni je preferowaną opcją w niektórych przypadkach.
Szczegóły procedury. Wypełnianie zęba
Proces wypełniania zęba obejmuje zazwyczaj kilka etapów. Najpierw dentysta znieczula obszar wokół zęba miejscowym środkiem znieczulającym, aby zapewnić bezbolesne doświadczenie. Następnie zepsuty obszar jest usuwany za pomocą wiertła, narzędzia do abrazji powietrznej lub lasera, w zależności od preferencji dentysty i charakteru próchnicy. Po całkowitym usunięciu próchnicy ubytek jest dokładnie oczyszczany z bakterii i zanieczyszczeń.
Jeśli próchnica znajduje się w pobliżu korzenia zęba, dentysta może umieścić wkładkę wykonaną z materiałów takich jak glassjonomer lub żywica kompozytowa w celu ochrony nerwu. Po zakończeniu preparacji materiał wypełniający jest nakładany warstwami w przypadku wypełnień w kolorze zęba. Każda warstwa jest utwardzana za pomocą specjalnego światła. Po zakończeniu procesu wielowarstwowego dentysta ukształtuje materiał kompozytowy, usunie jego nadmiar i wypoleruje ostateczną odbudowę.
W przypadku innych rodzajów wypełnień, takich jak złote lub porcelanowe, proces może się nieznacznie różnić. Na przykład złote wypełnienia mogą wymagać wielu wizyt w gabinecie w celu precyzyjnego umieszczenia.
Ryzyko i korzyści związane z wypełnieniami z amalgamatu srebra
Srebrne wypełnienia amalgamatowe są stosowane od dziesięcioleci i są uważane za bezpieczne przez renomowane organizacje medyczne, takie jak American Dental Association i FDA.
FDA wydała jednak zalecenia dla osób, które mogą być bardziej narażone na potencjalne szkodliwe skutki zdrowotne oparów rtęci, które są obecne w srebrnych wypełnieniach amalgamatowych. Osoby te obejmują:
- Kobiety w ciąży i ich rozwijające się płody
- Kobiety planujące zajść w ciążę
- Kobiety karmiące i ich noworodki
- Dzieci, zwłaszcza poniżej szóstego roku życia
- Osoby z istniejącymi wcześniej chorobami neurologicznymi
- Osoby z zaburzeniami czynności nerek
- Osoby z nadwrażliwością lub alergią na rtęć lub inne składniki amalgamatu dentystycznego
Chociaż FDA zaleca unikanie srebrnych wypełnień amalgamatowych u tych osób, gdy tylko jest to możliwe, nie zaleca usuwania istniejących wypełnień, jeśli są one w dobrym stanie.
Potencjalne ryzyko związane z usuwaniem wypełnień i zwiększoną ekspozycją na opary rtęci przewyższa korzyści w takich przypadkach.
Dbanie o zęby z wypełnieniami
Właściwa pielęgnacja zębów po wypełnieniu ma kluczowe znaczenie dla utrzymania ich długowieczności i zdrowia jamy ustnej. Oto kilka podstawowych wskazówek, których należy przestrzegać:
- Regularne wizyty stomatologiczne: Zaplanuj regularne kontrole stomatologiczne co sześć miesięcy, aby zapewnić zdrowie wypełnień i ogólną higienę jamy ustnej. Dentysta będzie monitorował stan wypełnień i rozwiąże wszelkie wątpliwości.
- Higiena jamy ustnej: Szczotkuj zęby co najmniej dwa razy dziennie pastą do zębów zawierającą fluor i codziennie nitkuj zęby, aby usunąć płytkę nazębną i cząsteczki jedzenia. Pomaga to zapobiegać powstawaniu nowych ubytków i utrzymuje dobry stan zdrowia jamy ustnej.
- Uważaj na nadwrażliwość: Po wypełnieniu zęba często występuje nadwrażliwość zębów. Wrażliwość ta zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni. W tym czasie należy unikać spożywania bardzo gorących lub zimnych pokarmów i napojów.
- Rozwiązywanie problemów: Jeśli doświadczasz ekstremalnej wrażliwości, ostrych krawędzi, pęknięć lub brakującego elementu wypełnienia, skontaktuj się ze swoim dentystą w celu oceny. Określi on odpowiedni sposób postępowania, który może obejmować pastę do zębów odczulającą, środek odczulający, a nawet zabieg kanałowy w ciężkich przypadkach.
- Ocena rentgenowska: Dentysta może zalecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu sprawdzenia integralności wypełnień i wykrycia wszelkich oznak pęknięć lub nieszczelności. Regularne monitorowanie może pomóc wychwycić potencjalne problemy na wczesnym etapie i zapobiec dalszym komplikacjom.
Przestrzeganie tych wskazówek i utrzymywanie dobrych praktyk higieny jamy ustnej pomoże zapewnić długowieczność i skuteczność wypełnień dentystycznych.
Dlaczego wypełnienia dentystyczne mogą wymagać wymiany
Istnieje kilka powodów, dla których wypełnienia stomatologiczne mogą wymagać wymiany. Zrozumienie tych czynników może pomóc pacjentom rozpoznać, kiedy nadszedł czas, aby skorzystać z opieki stomatologicznej. Oto trzy główne powody wymiany wypełnienia:
- Normalne zużycie: Wypełnienia stomatologiczne, jak każde uzupełnienie protetyczne, mogą z czasem ulegać zużyciu z powodu ciągłego nacisku spowodowanego żuciem, zgrzytaniem lub zaciskaniem zębów. Regularne kontrole stomatologiczne mogą zidentyfikować osłabione lub zniszczone wypełnienia.
- Uszkodzenie wypełnienia i rozwój próchnicy: Jeśli uszczelnienie między szkliwem zęba a wypełnieniem ulegnie pogorszeniu, bakterie i cząsteczki jedzenia mogą wniknąć w szczelinę, prowadząc do nawracającej próchnicy. Nieleczona próchnica może postępować i potencjalnie spowodować ropień zęba. Regularne badania stomatologiczne mogą wykryć wczesne oznaki uszkodzenia wypełnienia i próchnicy.
- Rozległe wypełnienie lub próchnica: W przypadkach, gdy wypełnienie stało się duże lub nawracająca próchnica jest rozległa, może nie pozostać wystarczająca ilość zdrowej struktury zęba, aby utrzymać zastępcze wypełnienie. W takich sytuacjach konieczne może być wykonanie korony protetycznej w celu przywrócenia wytrzymałości i funkcjonalności zęba.
Ważne jest, aby szybko zająć się tymi kwestiami, aby zapobiec dalszym komplikacjom i zachować ogólny stan zdrowia zębów.
Wypełnienia tymczasowe. Cel i znaczenie
Wypełnienia tymczasowe pełnią istotną rolę w opiece stomatologicznej. Są one zazwyczaj stosowane w następujących sytuacjach:
- Wielokrotne wizyty: Wypełnienia tymczasowe są stosowane, gdy do ostatecznego umieszczenia wypełnienia wymagana jest więcej niż jedna wizyta. Jest to powszechne w przypadku procedur obejmujących złote wypełnienia lub wypełnienia pośrednie wykorzystujące materiały kompozytowe.
- Leczenie po leczeniu kanałowym: Po zabiegu leczenia kanałowego umieszcza się tymczasowe wypełnienie, aby nerw zęba mógł się uspokoić, jeśli został podrażniony podczas leczenia.
- Awaryjne leczenie stomatologiczne: Tymczasowe wypełnienia mogą być stosowane w przypadku bólu zęba lub innych nagłych sytuacji stomatologicznych, zapewniając natychmiastową ulgę do czasu wdrożenia trwałego rozwiązania.
Wypełnienia tymczasowe nie są przeznaczone do długotrwałego użytkowania i zazwyczaj wypadają, pękają lub zużywają się w ciągu miesiąca. Bardzo ważne jest, aby dotrzymać zaplanowanej wizyty w celu zastąpienia tymczasowego wypełnienia stałym. Niezastosowanie się do tego zalecenia może prowadzić do infekcji zęba i innych powikłań.
Obawy związane z alergią. Alergia na amalgamat i alternatywy
Chociaż zdarza się to rzadko, u niektórych osób mogą wystąpić reakcje alergiczne na wypełnienia amalgamatowe. Uważa się, że w takich przypadkach reakcja alergiczna jest wywoływana przez rtęć lub inne składniki obecne w amalgamacie. Objawy alergii na amalgamat mogą obejmować wysypkę i swędzenie skóry.
Jeśli podejrzewasz alergię na amalgamat, ważne jest, aby skonsultować się ze swoim dentystą. Może on potwierdzić alergię i zalecić alternatywny materiał wypełniający, który będzie odpowiedni w danej sytuacji. Warto zauważyć, że osoby z medyczną lub rodzinną historią alergii na metale są bardziej narażone na alergię na wypełnienia amalgamatowe.
Pokrycie ubezpieczenia stomatologicznego dla wypełnień
Od 2022 roku NFZ finansuje wyłącznie plomby chemoutwardzalne, światłoutwardzalne i glassjonomery. Całkowicie wycofane zostały wypełnienia z amalgamatu z finansowania.
Tutaj przeczytasz szczegóły:
https://baw.nfz.gov.pl/NFZ/document/1759/Zarzadzenie-60_2023_DSOZ
Jasne zrozumienie zakresu ubezpieczenia może pomóc w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących leczenia stomatologicznego.
Wypełnienia stomatologiczne są niezbędne do przywrócenia i zachowania zdrowia i funkcjonalności zębów dotkniętych próchnicą, pęknięciami lub zużyciem. Dzięki zrozumieniu zalet i wad różnych materiałów wypełniających, koncepcji wypełnień pośrednich i właściwej opieki po zabiegu, pacjenci mogą podejmować świadome decyzje dotyczące zdrowia jamy ustnej. Jak mogłeś przeczytać, w UE i USA pomimo ścisłej współpracy, istnieją różnice zdań co do stosowania wypełnieniach amalgamatowych.
Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania dotyczące wypełnień stomatologicznych, skonsultuj się ze swoim dentystą, aby zapewnić optymalne zdrowie jamy ustnej i dobre samopoczucie.
